リウマチの原因と診断基準の紹介。リウマチの原因や初期症状とともに、リウマチの診断基準、遺伝と因子の関係、血液検査、リウマチ熱、ガイドライン、免疫や抗体異常などについて解説。
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リウマチの原因と診断基準とともに、リウマチの初期症状、遺伝と因子の関係、血液検査、リウマチ熱、ガイドライン、免疫や抗体異常などについて解説しています。
リウマチ熱は関節と心臓に起こる炎症で連鎖球菌による喉の感染症の合併症が原因として起こり5から15才の子供に多い病気になっています。 リウマチ熱の初期症状は関節痛と発熱で複数の箇所や1つの関節の痛みが治ると他の所が痛み出したりしますが、関節リウマチのように変形に進行することはなく、治療は抗生物質が使われるのが一般的になっています。
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リウマチの原因としては免疫システムの異常が関わってるといわれ花粉症や食物アレルギーなどの症状もスギ花粉や特定の成分が体内に侵入してきたときに抗体を作って異物を対外へ排除する免疫がに過剰に反応してしまうと考えられています。 本来なら体を守るはずの免疫ですが異物と間違えて抗体を作り自分自身を攻撃してしまう症状を自己免疫疾患といいリウマチの原因の1つとなっています。 関節に痛みを発生する7割の人を血液検査すると特有の自己抗体のリウマチ因子を持つといわれ、本来なら自分の体を守るために働く免疫の異常によって発症するものになっています。 でも健康な人でも因子を持っていたり持たない場合にも細菌やウィルス感染、代謝の異常、外傷や加齢、ストレスなどの心因性によっても関節や関節周囲の痛みが発生することがあってリウマチの原因には色々な要因があるとされています。
リウマチの診断基準やガイドラインとしては関節の痛みを伴う病気には色々な症状が発生するので一定の基準が学会によって決められていますが、手や足の指先や膝などに発生する異変から家庭でも自己確認できるものもあります。 朝起きたの起床時に関節のこわばりが感じられる、手首や指先の関節が腫れがみられたり、3箇所以上の腫れがあり左右対称にみられる、皮下にしこりがあるような気がする、血液検査によるリウマチ反応が陽性が確認される、エックス線検査で異常がみられるなど一定の症状がみられる場合はリウマチの疑いが考えられることになります。 日本人では膝の異変から病気が始まる割合が多いといわれていますが、リウマチの診断基準にもある手の指先から2番目や3番目の関節が腫れがみられ物を握ったり絞ったりという動作がしづらくなって物を落としやすくなる場合や、足の左右の裏と指の付け根の関節に症状が出やすいので起床時に足の裏に凸凹道を歩くような違和感を感じたり、指の付け根の関節が腫れ靴が履けなくなることがあります。 リウマチの初期症状ではどちらかというと痛みより起床時の関節が動かしづらいのこわばりが目立つことが多く左右対称に表れやすく、炎症によって眠っている間に体液が貯まりむくむためといわれています。
リウマチの遺伝と因子の関係としてDR4というたんぱく質で作られたHLAという遺伝子を持つ割合が健康な人に比べて多く、HLA-DR4遺伝子が免疫システムに異常を起こすために症状が発生すると考えられています。 同じ遺伝子を持つ一卵性双生児がリウマチになる確率は二卵性双生児より高いことが知られリウマチ性疾患の多い家系もあり遺伝因子が関係することも否定はできませんが、実際に健康な人でもHLA-DR4遺伝子を持っている人もいるので必ずしも発病の決定的な原因といえないものになっています。
リウマチの血液検査の前に学会の診断基準のチェックに加え患部の触診、エックス線、尿や血液検査、関節液検査を行なって体内で起きている免疫や抗体の変化、薬の副作用の有無、類似した病気の症状との区別によって判断しています。 リウマチの血液検査では自分自身の成分を敵と見なして免疫異常を起こしてしまうリウマチ因子の抗体を調べたり、白血球や赤血球数、赤沈、血清タンパク分画など検査することで 治療の効果や薬の副作用や他の感染症の疑いがあるかを確認するために行っています。